Co všechno potřebujete vědět o erektilní dysfunkci?

Za erektilní dysfunkci je považován stav, kdy je pro muže pravidelně obtížné dosáhnout erekce, udržet ji udržet dostatečně pevnou, aby mohlo dojít k sexuálnímu styku, případně je narušována jiná sexuální aktivita a to několikrát během určitého období.

Od objevení léčiva sildenafil a léku Viagry, které ovlivňují mužskou erekci, si většina lidí uvědomila, že erektilní dysfunkce je léčitelný zdravotní stav. 

Muži, kteří mají potíže se sexuálním výkonem se mohou zdráhat promluvit si se svém lékařem. Může se jednat o problém, který je bude uvádět do rozpaků.

V současnosti je nemoc nicméně velmi dobře pochopena a k dispozici je velké množství léčebných prostředků.

Článek od MNT Knowledge Center nabízí užitečné informace pro ty, kteří se s tímto problémem potýkají, nebo pro jejich blízké.

Rychlá fakta o erektilní dysfunkci

• Erektilní dysfunkce (ED) je definovaná jako nepolevující komplikace při snaze dosáhnout erekce nebo ji udržet dostačující k vykonání sexuální aktivity.
• Příčiny ED jsou obvykle zdravotní, mohou však být také psychologické.
• Organické příčiny jsou často výsledkem vnitřních zdravotních potíží, které ovlivňují cévy nebo nervy vedoucí do penisu.
• ED mohou způsobit určité léky na předpis, rekreační drogy, alkohol a kouření.

MĚJTE PŘEHLED: 

Doplněk pro léčbu erektilní dysfunkce neexistuje. Doplňky nemají léčebný účinek. 

Některé z použitých rostlinných složek (tribulus, ginkgo, ženšen, které obsahuje i kanadský Vimax) zlepšují mikrocirkulaci krve v penisu, díky čemu se aspoň částečně erekce zpevňuje.

UKAŽ VŠECHNY ÚČINKY >>

Příčiny erektilní dysfunkce

Běžná erektilní dysfunkce může být ovlivněna potížemi v některém z následujících systémů:

• krevní oběh
• nervový oběh
• hormony

Fyzické příčiny

U přetrvávajících problémy s erekcí se vždy vyplatí konzultace s lékařem. Problémy totiž mohou být způsobeny závažnými zdravotními potížemi.

Ať už je příčina jednoduchá či závažnější, vhodná diagnóza může pomoci odhalit vnitřní zdravotní problém a pomoci v řešení sexuálních obtíží.

Následující seznam shrnuje většinu běžných fyzických či organických příčin ED:

• srdeční choroby a zúžení cév
• cukrovka
• vysoký krevní tlak
• vysoký cholesterol
• obezita a poruchy metabolismu
• Parkinsonova choroba
• roztroušená skleróza
• hormonální poruchy včetně poruch štítné žlázy a nedostatku testosteronu
• strukturální nebo anatomické poruchy penisu, jako je např. Peyronieho choroba
• kouření, alkoholismus, užívání návykových látek včetně kokainu
• léky pro léčení onemocnění prostaty
• chirurgické komplikace
• zranění pánevní oblasti nebo míchy
• radioterapie pánevní oblasti

Častou příčinou problémů s krevním oběhem je ateroskleróza. Způsobuje zúžení nebo ucpání tepen v penisu, což zabraňuje nezbytnému přívodu krve do penisu za účelem vyvolání erekce.

ED může způsobit také řada léků na předpis, včetně těch uvedených níže.

Každý, kdo užívá léky na předpis by si o nich měl promluvit se svým lékařem před tím, než se sám rozhodne je vysadit či změnit.

• léky na snížení vysokého krevního tlaku
• léky na srdce, jako je např. digoxin
• některá diuretika
• léky které ovlivňují centrální nervový systém, včetně některých léků na spaní a amfetaminů
• léky na úzkost
• antidepresiva, včetně inhibitorů monoaminooxidázy (MAOIs), selektivních inhibitorů zpětného zachytávání serotoninu (SSRI) a tricyklických antidepresiv
• léky na bolest na bázi opiátů
• některé léky k léčbě rakoviny, včetně chemoterapeutických látek
• léky k léčbě prostaty
• anticholinergika
• hormonální léky
• lék na peptický vřed zvaný cimetidin

Fyzické potíže mají na svědomí 90% případů ED, psychologické příčiny jsou méně časté.

ČTĚTE TAKÉ: Dlouhodobé užívání opiátů a erektilní dysfunkce. 

Psychologické příčiny

Existují vzácné případy, kdy měl muž ED po celý život a erekce nikdy nedosáhl. Tento stav se nazývá primární ED, pokud není přítomný žádná zjevná anatomická deformace nebo fyziologický problém, příčina je téměř vždy psychologická.

Mezi psychologické faktory může patřit:

• pocit viny
• strach z intimity
• deprese
• závažná úzkost

Většina případů ED jsou sekundární ED. To znamená, že schopnost erekce byla normální, ale stala se problematickou. Příčina nového trvalého problému je většinou fyzická.

Ne tak obvykle mohou psychologické faktory způsobit či přispět ke vzniku ED společně s dalšími faktory od léčitelných onemocnění mentálního zdraví po každodenní emoční stavy, které jsou známé většině lidí. 

Je důležité poznamenat, že zdravotní a psychologické příčiny se mohou překrývat.

Například pokud je muž obézní, změny v krevním oběhu mohou ovlivnit jeho schopnost udržet erekci, což je fyzická příčina.

Nicméně může také zažívat pocity nízkého sebevědomí, které mohou mít dopad na schopnost erekce, tím se jedná o psychologickou příčinu.

Způsobuje cyklistika ED?

Objevují se otázky na dopad jízdy na kole na zdraví mužů.

Některé výzkumy vyvolaly nárůst obav, že u mužů, kteří pravidelně jezdí na kole po několik hodin, může kromě rizika neplodnosti či rakoviny prostaty existovat i větší riziko vzniku ED.

Nejnovější studie, jejímž účelem bylo prošetřit tento problém, zjistila, že mezi jízdou na kole a ED není žádná souvislost.

Byla nicméně objevena spojitost mezi několikahodinovou jízdou na kole a rizikem rakoviny prostaty. 

Onemocnění prostaty a ED

Rakovina prostaty nezpůsobuje ED. Operace prostaty za účelem vyjmutí nádoru a ozařování určené k léčbě rakoviny prostaty může nicméně způsobit ED.

Potíže s erekcí může rovněž vyvolat také léčba určená pro nerakovinové benigní nádory. 

Léčba

Dobrou zprávou je, že existuje velké množství léčebných metod pro ED, ze kterých si většina mužů může zvolit takové řešení, které pro ně bude účinné. Mezi léčby patří:

Medikace

Muži mohou užívat skupinu léků zvanou PDE-5 (phosphodiesterase-5) inhibitory.

Většina z těchto pilulek se bere mezi 30-60 minutami před sexuálním stykem – nejznámější je modrá pilulka sildenafilu Viagra. Další možnosti jsou:

• vardenafil (Levitra)
• tadalafil (užívaný jako každodenní pilulka zvaná Cialis)
• avanafil (Stendra)

PDE-5 inhibitory jsou dostupné pouze na předpis. Před předepsáním léku doktor nejprve zkontroluje stav srdce a zeptá se na užívání jiných léků.

Vedlejší účinky spjaté s užíváním PDE-5 inhibitorů mohou zahrnovat:

• návaly horka
• zrakové potíže
• ztrátu sluchu
• špatné trávení
• bolesti hlavy

Méně častěji užívané léky obsahují prostaglandin E1, který se aplikuje lokálně buď injekcí do penisu nebo vložením do otvoru v močové trubici.

Většina mužů preferuje pilulku, tyto lokálně působící látky jsou tak určené pro muže, kteří nemohou užívat orální léky. 

Online lékárny

Léky na ED je možné koupit přes internet. Opatrnost je však na místě.

Úřad Spojených států (U.S.) pro potraviny a léky (FDA) nabízí průvodce bezpečností spotřebitele, který zahrnuje také doporučení zkontrolovat, zda online lékárna: 

• sídlí ve Spojených státech a zda je licencovaná
• zaměstnává licencované lékárníky, kteří zodpoví dotazy
• vyžaduje recepty 
• nabízí přímý kontakt s někým, s kým lze prodiskutovat jakékoli potíže

Pro kontrolu licence lékárny můžete použít tento seznam ověřených internetových lékáren (VIPPS).

Článek je ze zahraničního zdroje. Pro kontrolu bezpečnosti léčiv sledujte stránky Státního úsavu pro kontrolu léčiv nebo stránku olécích.cz.

FDA také poskytuje tipy, jak odhalit rizika nebezpečných stránek včetně následujících vodítek:

• Stránku nelze kontaktovat telefonicky.
• Ceny jsou výrazně nižší oproti běžným legálním online lékárnám.
• Léky na předpis jsou nabízeny bez vyžádání receptu, což je ilegální.
• Osobní údaje nejsou chráněny.

FDA dodává, že tyto ilegální stránky mohou zaslat léky neznámé kvality a původu, či dokonce špatný lék nebo nebezpečný produkt. 

Vakuová zařízení

Vakuová zařízení /pumpy/ jsou mechanickou cestou k dosažení erekce pro muže, kteří nechtějí nebo nemohou užívat léky, případně shledají, že léky nefungují.

Ztuhlosti penisu je dosaženo použitím vakuové pumpy umístěné kolem něj, která přivádí krev. Pomocí doprovodného kroužku se zabrání tomu, aby krev opustila penis. 

Chirurgická řešení

K dispozici je několik chirurgických metod léčby:

• Penilní implantáty: Jedná se o konečné řešení vyhrazené pro muže, kteří nezaznamenali žádné zlepšení při užívání léků či jiných neinvazivních metodách.
• Operace cév: Další chirurgická alternativa je operace cév, jejímž účelem je napravit cévní potíže, které způsobují ED.

Operace představuje krajní možnost pouze pro extrémní případy. Čas zotavení je individuální, ale hladina úspěchu je vysoká.

Fungují doplňky stravy a alternativní metody léčby?

Krátká odpověď je “ne”, protože žádný doplněk stravy pro podporu erekce nemá léčivé účinky.

Žádné lékařské směrnice ani jiné uznávané zdroje důkazů nepodporují používání doplňků stravy, jako jsou např. bylinné pilulky. 

Navíc neexistují žádné důkazy ve prospěch náhradních metod léčby na ED bez předpisu. FDA varovala před skrytými riziky léčiv prodávaných online.

Příznaky erektilní dysfunkce

Ne vždy se muži povede úspěšně dosáhnout erekce. Pokud k tomu dochází výjimečně, nejedná se o zdravotní problém.

Nicméně ED nemusí být nutně pouze neschopnost dosáhnout erekce.

Příznaky mohou také zahrnovat obtíže s udržením erekce po dobo dostatečně dlouhou na to, aby byl dokončen sexuální styk, nebo neschopnost ejakulace.

Přítomny jsou často také emoční symptomy, jako je např. pocit trapnosti, stud, úzkost a snížený zájem o sex.

Pokud se tyto symptomy objevují pravidelně, považuje se to za ED.

Cvičení pro posílení erekce

Existují cvičení, kterými může muž redukovat vliv ED.

Nejznámější cesta k léčbě erektilní dysfunkce bez medikace je pomocí posilování svalů pánevního dna pomocí Kegelových cviků.

Ty jsou často doporučovány ženám, které chtějí zpevnit svou pánevní oblast v průběhu těhotenství, mohou však být účinné pro muže snažící se znovu získat plnou funkčnost penisu.

Nejprve najděte svaly pánevního dna. Toho můžete dosáhnout tak, že během dalšího močení dvakrát nebo třikrát zastavíte proud moči. Ty svaly, které v průběhu tohoto procesu ucítíte, jsou svaly pánevního dna a budou předmětem Kegelových cviků.

Jedno Kegelovo cvičení zahrnuje zatínání těchto svalů po dobu 5 sekund a následné povolení. Pokuste se o 10 až 20 opakování každý den.

Při prvním pokusu to nemusí být možné, nicméně časem se to stane snadnější. Po 6 týdnech by mělo být vidět zlepšení.

Ujistěte se, že v průběhu tohoto procesu dýcháte přirozeně a vyhněte se tlaku směrem dolů jako při vyvolávání močení. Místo toho sevřete svaly k sobě.

Aerobní cvičení, jako je běhání nebo rychlá chůze, mohou být při zlepšení cirkulace krve také nápomocné. Mohou tak zlepšit ED u mužů, kteří mají potíže s krevním oběhem.

Testování erektilních funkcí

Velké množství potencionálních příčin ED znamená, že lékař obvykle položí mnoho otázek a provede krevní testy. Tyto testy prověří mimo jiné srdeční problémy, cukrovku a nízkou hladinu testosteronu. Lékař dále provede fyzické vyšetření, včetně vyšetření genitálií.

Před zvážením diagnózy, která vyžaduje léčbu, bude lékař hledat příznaky, které trvají alespoň 3 měsíce.

Jakmile je stanovena anamnéza, lékař provede další vyšetření. Jednoduchý domácí test erekce známý jako “test poštovní známky”, může být užitečný při určování na fyzické nebo psychologické příčiny.

V průběhu noci má muž obvykle 3-5 erekcí. Tento test ověří přítomnost erekcí v průběhu noci zkontrolováním, zda se kroužek z poštovních známek umístěný kolem penisu před spaním přes noc roztrhl. Další testy noční erekce jsou Poten test a Snap-Gauge test.

Tyto metody poskytují omezené množství informací, ale lékaři mohou pomoci rozhodnout se pro další testování.

Další články o poruchách erekce a metodách zlepšení