Orchiektomie (chirurgické odstranění varlat) – příčiny, metody a vzhled šourku po zákroku

Trápí vás závažné onemocnění varlete a váš lékař zmínil výraz „Orchiektomie”?

• Co tento tajemný pojem vlastně znamená?
• Jak tento zákrok probíhá?
• Jaké nemoci jsou natolik závažné, že musí skončit právě odstraněním varlat?
• Jaké existují typy orchiektomie?
• A jaký je život po prodělané orchiektomii?
• Může mít muž normálně sex, natožpak i děti?

Orchiektomie – chirurgické odstranění varlat

Orchiektomie je pojem označující chirurgické odstranění varlete.

K tomuto zákroku se přistupuje pouze ve dvou základních situacích – v případě velmi vážného onemocnění, nejčastěji rakoviny varlat, nebo v případě změny pohlaví.

V roce 1966 získal za tento způsob léčby rakoviny varlat Charles Brenton Huggins Nobelovou cenou za lékařství.

Charles Brenton Huggins – „otec“ orchiektomie

Typy orchiektomie

Existuje zároveň několik typů orchiektomie:

1. Bilaterální, nebo také oboustranná orchiektomie – s odebráním obou varlat. Jinak řečeno se tomuto typu říká „Chirurgická kastrace”.
2. Subkapsulární orchiektomie – odebírá se pouze hormonálně aktivní tkáň.
3. Radikální, tříselná neboli vysoká orchiektomie – výkon spočívá v odstranění varlete, nadvarlete a části semenného provazce.

BUĎTE PŘIPRAVENÝ: Jak probíhá vyšetření u urologa? Nemusíte mít z toho obavy, není se čeho bát.

Nemoci, které končí orchiektomií

Orchiektomie dosud zůstává jednou z nejčastějších metod léčby pokročilého karcinomu prostaty či rakoviny varlat.

Samozřejmě, že se rakovina léčí také chemoterapií nebo ozařováním, ale to v mnohých případech bohužel nestačí.

Pak je nutné přistoupit k radikálnějšímu kroku, kterým je právě orchiektomie.

BDSM a orchiektomie – je to dobrý nápad?

Někteří lidé dokonce provozují orchiektomii jako erotickou praktiku. Nechávají si odstranit varlata, a to je vzrušuje.

K tomu ale orchiektomie prvotně neslouží. Orchiektomie je oficiálně pouze jednou z metod léčby pokročilého karcinomu prostaty či rakoviny varlat.

Alternativní léčba k orchiektomii

Existují nějaké alternativy k orchiektomii? Je možné se orchiektomii vyhnout?

Některé odborné zdroje uvádí, že lze zcela výjimečně odstranit pouze napadenou část varlete s nádorem.

Ve většině případů ale musí bohužel dojít k celkovému odstranění varlete, a tedy k orchiektomii.

Průběh orchiektomie

Jak taková operace probíhá? Podstatou tohoto zákroku je odstranění varlete řezem v třísle. Výkon se provádí v celkové anestezii. Tudíž nic necítíte.

Před operací dostanete injekční či tabletová antibiotika. Zákrok začíná řezem nad tříselným kanálem, který je otevřen.

Z něj je vypreparován semenný provazec, který je zachycen cévní svorkou, aby se při manipulaci s varletem nádorové buňky nemohly krevním oběhem šířit do organismu.

Pak se vytáhne varle, které je ještě jednou zhodnoceno, zda jsou na něm viditelné skutečně změny nádorového charakteru. Pokud ano, přeruší se semenný provazec a varle se odstraní.

Tříselný kanál je zpevněn plastikou a operace je dokončena sešitím podkoží a kůže. Operace trvá přibližně 30 – 45 minut.

Odstraněné varle je následně posláno na histologické vyšetření ke stanovení přesné diagnózy, která je důležitá pro určení dalšího léčebného postupu.

Orchiektomie na videu

Vzhledem k velice choulostivé povaze zákroku zde nezveřejňujeme přímo video.

Klikněte, pokud chcete vidět: 

• Radikální orchiektomický zákrok pro pacienty s rakovinou varlat
• Jednoduchý orchiektomický zákrok pro pacienty při změně pohlaví (transgender)

Příprava na orchiektomii

Lékař vám doporučil léčbu rakoviny pomocí orchiektomie, tedy chirurgického odstranění varlete. Jak byste se na takovou operaci měl připravit?

Obvykle si předem zajistíte předoperační vyšetření, na kterém je vyhodnocen váš celkový zdravotní stav, a budou provedená laboratorní a přístrojová vyšetření.

Po přijetí sestrou v nemocnici vás navštíví člen lékařského týmu, který dokončí vaše vyšetření a zhodnotí vaši způsobilost k operačnímu výkonu.

Budete požádáni, abyste minimálně 6 hodin před operací nejedl ani nepil. Večer před operací dostanete léky od anesteziologa, které vás uklidní a příjemně uspí.

Orchiektomie – mohou být odstraněna obě varlata?

Pokud rakovina napadla obě vaše varlata, anebo pokud procházíte procesem změny pohlaví, pak mohou být během orchiektomie odstraněna obě varlata. Tento zákrok se nazývá bilaterální orchiektomie.

Výsledek pak záleží na vaší situaci. V případě léčby rakoviny, je možné vložit po zákroku do šourku silikonovou protézu, která kosmeticky nahradí vaše varlata.

Pokud podstupujete změnu pohlaví, pak většinou ještě dochází ke kompletní vaginoplastice.

Rizika orchiektomie

Stejně jako jakákoliv jiná operace je i tato spojena s jistými riziky. Největším rizikem je infekce, hematom v ráně, změna citlivosti v okolí rány, otok šourku, teploty, absces v ráně nebo opožděné hojení.

To ovšem můžete výrazně ovlivnit správnou hygienou a klidem na lůžku. Hlavní je vyvarovat se těžké fyzické námaze v období zhruba až 3 týdny po operaci, zvláště ve smyslu zvedání těžkých předmětů.

MUDr. David Tomášek uvádí:

„S výkonem jsou spojena standardní rizika patřící chirurgickému výkonu – šokové stavy, infekce, rozpad rány, hojení druhotné (per. secundam).”

Jak dlouho vlastně budete po prodělané orchiektomii v nemocnici? Doba pobytu v nemocnici záleží především na přesném stanovení diagnózy a nutností dalších eventuálních vyšetření.

Diskuze a zkušenosti – sexuální život, plodnost a erekce po orchiektomii

Jaký bude váš život po prodělané orchiektomii? Budete moct mít normálně sex, nebo dokonce děti? Budete mít ještě erekci? Postaví se vám? Dokážete i po odstranění varlete uspokojit svou partnerku?

Ničeho se nemusíte bát. Odstranění jednoho varlete by nemělo nijak negativně ovlivnit váš sexuální život.

Zůstávající druhé varle totiž automaticky převezme funkci odstraněného varlete, takže vaše schopnost sexuálního života a plození dětí by měla zůstat i po tak náročném zákroku téměř nenarušena.

Rakovina varlete či prostaty a její léčba, zejména pak chemoterapie, ovšem může změnit množství a kvalitu vašich produkovaných spermií.

Avšak i na to už má dnešní medicína řešení. Je totiž možné zajistit kryokonzervaci (zmražení) vašeho semene. Tyto vzorky následně můžete v budoucnu použít k metodám asistovaného oplodnění v případě významné poruchy plodnosti po ukončení onkologické léčby.

Život po orchiektomii – zkušenosti skutečných mužů

/ZDROJ/

Hladina hormonů po chirurgickém odstranění varlat

Každý chlap ví, že nejdůležitější mužský pohlavní hormon testosteron vzniká ve varlatech. Jenže, jak to s ním bude po orchiektomii? Budete mít ještě vůbec nějaký testosteron v těle? Anebo se z vás stane po operaci žena?!

Naštěstí stávající druhé varle automaticky převezme funkci odstraněného varlete, takže k žádným výraznějším potížím nedojde.

Pokud by vám ale byla během orchiektomie odstraněna obě varlata, bude vám po zákroku nasazena doživotní hormonální substituční léčba, která vám bude chybějící testosteron do těla doplňovat. V případě změny pohlaví je toto samozřejmě bezpředmětné.

Podoba rozkroku po orchiektomii

Spousta mužů má také strach, jak bude jeho rozkrok po zákroku vypadat. Přece jen jste celý život zvyklý na nějaký vzhled svého přirození a teď by tam najednou mělo chybět jedno celé varle.

Nebude to divné? Nebude se vám partnerka smát? Nebudete kvůli tomu jen „napůl” chlap? Opět se nemáte čeho bát.

Pokud byste měl problémy s kosmetickým výsledkem po odebrání varlete, je možné po ukončení onkologické léčby vložit do šourku silikonovou protézu.

Představte si ji jako malou silikonovou švestku přesně o velikosti vašeho odebraného varlete. Díky tomu budou i po zákroku vypadat vaše varlata stále naprosto stejně. Jako byste nikdy žádnou operaci neprodělal.

Ve výjimečných případech je dokonce možné silikonový implantát vložit do šourku ihned po orchiektomii.

Toto je ovšem limitováno předpokládanou nutností následného ozáření a často i časovou tísní. V každém případě je nutné tento zákrok předem dohodnout s vaším lékařem. Opět jsou ale vaše obavy naprosto zbytečné.

Implanovaná silikonová varlata

SLOVO AUTORA: 

Asi žádného chlapa netěší, když musí podstoupit orchiektomii. Bohužel je to jedna z nejčastějších a nejúspěšnějších metod léčby pokročilého karcinomu prostaty či rakoviny varlat.

Na druhou stranu se není čeho bát – stávající druhé varle automaticky převezme funkci odstraněného varlete, takže žádné výraznější změny ve svém těle nezaznamenáte.

A ani po estetické stránce se díky silikonovému implantátu nemusíte ničeho bát.

Další články o nemocích varlat a jejich nejrychlejší léčbě